Resumen Introducción: El consentimiento informado es el resultado de la evolución de la relación entre las personas profesionales de la salud y sus pacientes o usuarios donde el principio de autonomía está por encima de cualquier otra cosa. Existen muchos artículos sobre el consentimiento informado pero ninguno de los estudios encontrados evaluó si los pacientes realmente lo comprenden. El objetivo de esta investigación fue determinar el nivel de comprensión del consentimiento informado por parte de los pacientes de la Clínica de Exodoncia y Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica, en el período agosto a septiembre del 2022, mediante un cuestionario que permitiera correlacionar la comprensión con el nivel de escolaridad. Materiales y métodos: Se realizó un cuestionario a 100 personas dividido en dos partes, una sobre datos sociodemográficos y la otra para establecer la comprensión del consentimiento informado y determinar si el grado de escolaridad tenía relación con la comprensión de este. Resultados: El grupo entre 20 y 30 años fue el mayor, de estos el 51% tuvo estudios universitarios, y aunque la mayoría (98%) refirió conocer el concepto de consentimiento informado, únicamente el 33 % obtuvo las respuestas correctas a las preguntas clínicas realizadas. Conclusiones: A pesar de que los pacientes refieren conocer qué es el consentimiento informado los resultados sugieren una comprensión poco clara de conceptos importantes como complicaciones o reacciones adversas inmediatas o tardías producidas por el efecto de los tratamientos odontológicos o procedimientos quirúrgicos.

Abstract Introduction: Informed consent is the result of the evolution of the relationship between health professionals and their patients or users where the principle of autonomy is above anything else. There are many articles on informed consent but none of the studies found assessed whether patients really understand it. The objective of this research was to determine the level of understanding of informed consent by the patients of the Clinic of Oral Surgery of the Faculty of Dentistry of the University of Costa Rica, in the period August to September 2022, by means of a questionnaire that would allow correlating the understanding with the level of schooling. Materials and methods: A questionnaire was administered to 100 people divided into two parts, one on sociodemographic data and the other to establish the understanding of informed consent and to determine whether the level of schooling was related to the understanding of the same. Results: The group between 20 and 30 years of age was the largest, of these 51% had university studies, and although the majority (98%) referred to knowing the concept of informed consent, only 33% obtained the correct answers to the clinical questions asked. Conclusions: Even though patients refer to knowing what informed consent is the results suggest an unclear understanding of important concepts such as complications or immediate or late adverse reactions produced by the effect of dental treatments or surgical procedures.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic is an event of large and complex proportions. The Peruvian government tried for countless times to deal with its consequences during the first year of the crisis. However, due to the social and economic conditions of most of the population, these attempts turned out to be unsuccessful and in specific cases only exacerbated the effects of the pandemic. In that regard, native communities, and generally indigenous peoples, suffered from structural public service lacks in terms of access to drinking water and health that COVID-19 oversaw revealing. Belated responses of the central government and preferences for economic reactivation revealed a serious contradiction between priorities in managing the crisis in the Amazonian territories. This paper addresses these structural conditions referred to public services, especially those related to access to drinking water and health in native communities. It additionally analyzes legislative and administrative measures implemented to protect native communities and strengthen their capacities against COVID-19. All this leads to an inquiry on the real flaws and deficiencies of the national proposal for economic reactivation and the problem experienced by these communities in the first year of the crisis.

RESUMEN La pandemia por el COVID-19 es un evento de grandes y complejas proporciones. El Gobierno peruano ha tratado, innumerables veces, de lidiar con sus consecuencias durante el primer año de la crisis. Sin embargo, debido a las condiciones sociales y económicas de la gran mayoría de la población, estos intentos resultaron ser infructuosos y en casos específicos solo agravaron aún más los efectos de la pandemia. En ese sentido, las comunidades nativas, y en general los pueblos indígenas, sufrieron por las ausencias estructurales en materia de servicios públicos (acceso a agua potable y salud) que el COVID-19 se encargó de revelar. Las respuestas tardías del Gobierno central y las preferencias por la reactivación económica dieron cuenta de una seria contradicción entre las prioridades en la gestión de la crisis en los territorios amazónicos. En el presente trabajo se abordan, en primer lugar, estas condiciones estructurales en materia de servicios públicos, sobre todo aquellas relacionadas con el acceso a agua potable y salud en las comunidades nativas. En segundo lugar, se analizan las medidas legislativas y administrativas implementadas para la protección de las comunidades nativas y el fortalecimiento de sus capacidades contra el COVID-19. Con todo ello, se indagará en las verdaderas falencias y deficiencias de la propuesta nacional para la reactivación económica y el problema vivido por dichas comunidades en el primer año de la crisis.

Resumen Objetivo: Establecer valores de referencia de las neuroconducciones motoras y sensitivas y de las respuestas tardías para el laboratorio de electrodiagnóstico del Hospital Universitario San Ignacio. Materiales y métodos: Se realizaron estudios de neuroconducción sensitiva y motora de las 4 extremidades, a 77 voluntarios sanos entre los 18 y los 65 años de edad, para un total de 154 registros, usando una técnica estandarizada para la medición. Resultados: Se realizaron neuroconducciones motoras que midieron latencia, amplitud y velocidad de los nervios mediano, cubital, tibial y peronero. También se realizaron neuroconducciones sensitivas que midieron latencia y velocidad de los nervios mediano, cubital y sural. Un test de Shapiro-Wilk encontró que los parámetros de amplitud para las neuroconducciones sensitivas no seguían una distribución normal, por lo cual se hizo análisis de percentiles. Solo el sexo mostró una diferencia estadísticamente significativa para los parámetros de amplitud del nervio tibial (p = 0,0099), siendo mayor en mujeres, y latencia del nervio peroneo (p = 0,0091), siendo mayor en hombres. Conclusiones: Se establecieron los parámetros de referencia para las neuroconducciones motoras, sensitivas y las respuestas tardías para el laboratorio de electrodiagnóstico del Hospital Universitario San Ignacio, los cuales se correlacionan en su mayoría con los datos de referencia actuales, con ciertas diferencias que podrían estar relacionadas con la estatura y el sexo; sin embargo, se requieren estudios adicionales para establecer esta diferencia.

Abstract Objective: To establish reference values of motor and sensory nerve conductions and late responses for the Electrodiagnostic Laboratory of Hospital Universitario San Ignacio. Materials and Methods: Sensory and motor nerve conduction studies were performed on 77 healthy volunteers between 18 and 65 years old, for a total of 154 analyzes, using a standardized technique for measurement. Results: Motor nerve conductions were performed measuring latency, amplitude and conduction velocity for the median, ulnar, tibial, and peroneal nerve. Sensory nerve conductions were performed measuring latency and conduction velocity for the median, ulnar, and sural nerve. A Shapiro-Wilk test was performed, finding that the amplitude parameters for sensory nerve conductions did not follow a normal distribution, so percentile analysis was performed. Only sex showed a statistically significant difference for the parameters of tibial nerve amplitude (p = 0.0099) being greater in women, and latency of the peroneal nerve (p = 0.0091) being greater in men. Conclusion: Normal parameters were established for motor and sensory nerve conductions and late responses for the Electrodiagnostic Laboratory of Hospital Universitario San Ignacio, which mostly correlate with the current reference data, with certain differences that could be related with height and sex. However, additional studies are required to enstablish this difference.

During past decades, trauma has been the major cause of death in persons aged under 45. As an expression of advance of researches in the field of traumatology, nowadays there is more interest in the analysis and comprehension of immunologic processes with repercussion in course and confrontation of organism to injuries, determining the final prognosis of these patients influencing inexorably in the appearance of complications, mainly of infectious type, as major causes of the so called late deaths due to trauma. The characteristic and the main elements conforming the immune system, the close relation among the different components of the called psycho-neuro-immune-endocrine integration system and its function in face of stress, as well as the immune dysfunction after a severe damage are evidenced to deepen in the study of phenomena characterizing the immune alterations after a trauma. Thus, authors carried out a revision from the printed reference indexes, journals and national and international updated texts on this subject. We conclude that traumata lead to immunosuppression and hyperactivation, thus the immunomodulation must to includes not only the restoration of depressed immune responses, but also the regulation of exaggerated immune responses when it is necessary.

Durante los últimos decenios, el trauma ha sido la principal causa de muerte en personas menores de 45 años de edad. Como expresión del avance de las investigaciones en el campo de la traumatología, hoy día se le presta cada vez mayor interés al análisis y comprensión de los procesos inmunológicos que repercuten en la evolución y enfrentamiento del organismo a las lesiones, que determinan el pronóstico final de estos pacientes al influir, inexorablemente, en la aparición de complicaciones, sobre todo de tipo infecciosas, como causas fundamentales de las llamadas muertes tardías como consecuencia del trauma. Las características y los elementos fundamentales que conforman el sistema inmune, la estrecha relación que existe entre los diferentes componentes del llamado sistema integrador psico-neuro-inmuno-endocrino y su función frente al estrés, así como el estado de disfunción inmunitaria luego de un daño severo, se evidencian con el objetivo de profundizar en el estudio de los fenómenos que caracterizan las alteraciones inmunitarias luego del trauma. Para ello se realizó una revisión, a partir de índices referativos impresos, revistas y textos nacionales e internacionales de actualidad, que tratan el tema. Se concluye, que los traumatismos inducen inmunosupresión e hiperactivación, por lo que la inmunomodulación debería incluir no solo la restauración de respuestas inmunitarias deprimidas, sino también la regulación de respuestas inmunitarias exageradas cuando sea necesario.

La Interleuquina 17 (IL-17) es una citoquina proinflamatoria con diversas funciones biológicas secretada por varios subtipos de células T activadas. Su receptor se encuentra en los distintos tipos celulares de un amplio rango de tejidos. La IL-17 se ha relacionado con el desarrollo de enfermedades autoinmunes, rechazo de aloinjertos, cáncer, respuestas de hipersensibilidad inmediatas y tardías y control de infecciones, entre ellas la respuesta inmune contra Mycobacterium tuberculosis. Esta revisión pretende abarcar los aspectos hasta ahora elucidados sobre las características, las vías de diferenciación de las células productoras de IL-17, así como la señalización y funciones de ésta.

Interleukin-17 is a proinflammatory cytokine with very pleiotropic biological functions. It is secreted by different subsets of activated T cells. Its receptor is found on different cells in a wide range of tissues. IL-17 has been shown to be involved in the development of autoimmune diseases, allograft rejection, cancer, immediate and delayed hypersensitivity responses, and control of infections. IL-17 seems to play an important role in the immune response against Mycobacterium tuberculosis. This review includes the recently elucidated aspects of this cytokine, particularly its molecular characteristics, differentiation pathways, signaling and functions.

O objetivo do estudo foi investigar a relação entre número de séries e duração do exercício de alongamento da extensão do ombro sobre os efeitos agudos imediatos e tardios na flexibilidade. Setenta indivíduos com idade entre 20 e 30 anos sem treinamento prévio em flexibilidade participaram do estudo. Aleatoriamente, 10 sujeitos compuseram o grupo controle (GC) e os demais foram divididos igualmente em três grupos, de acordo com a duração do estímulo, a saber: 10 segundos (G10), 60 segundos (G60) e 120 segundos (G120). Posteriormente, cada grupo foi subdivido em relação ao número de séries, a saber: uma (G10A, G60A, G120A) e três séries (G10B, G60B, G120B). A flexibilidade foi medida por um goniômetro universal e as observações ocorreram imediatamente após, 90 minutos após e 24 horas depois do estímulo. A ANOVA identificou associação significativa entre o tempo de estímulo e demais variáveis (p = 0,042). Não se verificaram diferenças de flexibilidade entre os grupos experimentais, mas todos exibiram valores maiores que os do GC. A comparação temporal dos valores absolutos de flexibilidade, para os grupos submetidos à mesma duração de estímulo e número de séries, revelou diferenças significativas apenas para G120A, G60B e G120B, entre a primeira observação e após 24 horas. Por outro lado, a análise dos valores percentuais mostrou que o tempo de estímulo e o número de séries associaram-se à duração do incremento agudo de flexibilidade. Nesse aspecto não houve diferenças entre os grupos, exceto entre G60A e G60B, na observação após 24 horas. Conclui-se que a duração do estímulo pode proporcionar maior flexibilidade inicial, independentemente do número de séries. Porém, os ganhos imediatos de flexibilidade não são mantidos após 24 horas. Não se sabe, porém, se estímulos sucessivos de longa duração proporcionariam maior amplitude em longo prazo em comparação com alongamentos realizados por menor tempo.

The objective of this study was to investigate the relation between the number of series and duration of shoulder stretching exercises on the immediate and late acute effects on flexibility. Seventy individuals with ages ranging from 20 and 30 years with no previous flexibility training participated in this study. Randomly, 10 subjects composed the control group (CG) and the others were equally divided into three groups according to the duration of the stimulus, namely: 10 seconds (G10), 60 seconds (G60) and 120 seconds (G120). Later, each group was subdivided in relation to the number of series, namely: one (G10A, G60A, G120A) and three series (G10B, G60B, G120B). Flexibility was measured through an universal goniometer and the observations occurred shortly after, 90 minutes after and 24 hours after stimulation. The analysis of variance ANOVA identified significant association between the time of stimulus and the other variables (p = 0.042). No differences of flexibility were verified between experimental groups, but all groups exhibited values higher than CG. The temporal comparison of absolute values of flexibility for groups submitted to the same stimulus duration and number of series revealed significant differences only for G120A, G60B and G120B, between the first observation and 24 hours after. On the other hand, the analysis of the percentile values showed that the stimulation time and the number of series were associated with the duration of the flexibility acute increment. In this case, no differences between groups were verified, except between G60A and G60B in the observation after 24 hours. One concludes that stimulus duration may provide higher initial flexibility, regardless the number of series. However, the immediate gains of flexibility could not be maintained after 24 hours. No one knows, however, if progressive long-duration stimuli would provide long-term higher amplitude if compared with stretching exercises performed in shorter periods of time.

El objetivo del estudio fue el de investigar la relación entre el número de series y la duración del ejercicio de elongamiento de la extensión del hombro sobre los efectos agudos inmediatos y tardíos de la flexibilidad. Setenta individuos con edades entre 20 y 30 años sin entrenamiento previo de la flexibilidad participaron del estudio. Aleatoriamente, 10 sujetos conformaron el grupo de control (GC) y los demás fueron divididos en tres grupos, de acuerdo a la duración del estímulo, a saber, 10 segundos (G10), 60 segundos (G60) y 120 segundos (G120). Posteriormente, cada grupo fue subdividido en relación al número de séries, a saber, una (G10A, G60A, G120A) y tres series (G10B, G60B, G120B). La flexibilidad fue medida por un goniómetro universal y las observaciones ocurrieron inmediatamente después de 90 minutos y 24 horas después del estímulo. ANOVA identificó la asociación significativa entre el tiempo de estímulo y las demás variables (p = 0,042). No se verificaron diferencias de flexibilidad entre los grupos experimentales, aún así, todos exhibieron valores mayores que GC. La comparación temporal de los valores absolutos de flexibilidad, para los grupos sometidos a la misma duración del estímulo y número de las séries, reveló diferencias significativas apenas para G120A, G60B e G120B, entre la primera observación y después de 24 horas. Por otro lado, el análisis de los valores porcentuales mostró que el tiempo de estímulo y el número de series se asociaron a la duración del incremento agudo de la flexibilidad. En ese aspecto no hubo diferencias entre los grupos, excepto entre G60A y G60B, en la observación después de 24 horas. Se concluye que la duración del estímulo puede proporcionar mayor flexibilidad inicial, independientemente del número de series. Por lo que las ganacias de flexibilidad no se mantienen después de las 24 horas. No se sabe por que los estímulos sucesivos de larga duración proporcionaran mayor amplitud a largo plazo en comparación con elongamientos realizados en menor tiempo.

A study of 100 patients with compressive lumbosacral radiculopathy was conducted trhough the analysis of late responses (F wave and H reflex). The results sttained were compared with those of a group of 74 normal subjects. It was determined that the prolongation of latency and the absence of response were the main alternations detected in H reflex, whereas the reduction of the number of waves obtained from a train of 20 stimuli was the most frequent abnormality found in F wave. These alterations showed the existance of an axonomyelinic involuement in this type of radiculopathy.

Se realizó un estudio en 100 pacientes con el diagnóstico de radiculopatía compresiva lumbosacra a través de las respuestas tardías (onda F y reflejo H). Los resultados obtenidos se compararon con un grupo de 74 sujetos normales. Se determinó que la prolongación de la latencia y la ausencia de respuesta fueron las principales alteraciones detectadas en el reflejo H, mientras que la disminución del número de ondas obtenidas a partir de un tren de 20 estímulos fue la anormalidad más frecuente encontrada en la onda F. Estas alteraciones mostraron la existencia de un compromiso axonomielínico en este tipo de radiculopatía.